何梅 张道光 巴中频道 朱荣杰

    “现在村卫生室中西医都能看，小病不用去医院”。家住四川省巴中市巴州区鼎山镇八角坵村一社村民龙云太说：“过去看个感冒、作个推拿都要去医院，现在村上打B超、作体检、搞理疗很方便”。实施健康扶贫以来，巴州区加大医疗投入，健全医疗体系，强化医疗保障，优化医疗服务，促进全区40177名因病致贫人口提前全面脱贫。

    在医疗卫生投入上，巴州区坚持脱贫攻坚、健康优先。区委区政府把帮助群众不生病、少生病、防大病、控慢病作为脱贫攻坚基础性工作优先抓好落实。2015年以来，全区投入健康扶贫专项资金3.15亿元，建立贫困乡村医疗扶贫基金、贫困人口门诊免费诊疗基金和大病救助基金。投入医疗卫生发展资金1.23亿元，加强基层公共卫生、基本医疗、妇幼保健、疾病防控、健康促进等基础设施建设。并对全区建卡贫困户、低保户、“五保”户、异地扶贫搬迁户、残疾户、重病户、失独户等特殊困难人群实行医疗兜底保障，全方位化解群众看病难、看病贵问题。

    在医疗体系建设上，巴州区坚持城乡一体、乡村优先。为改善城乡医疗条件，区卫健局按照“建强区级医院、激活乡镇卫生院、优化民营医院、提升村卫生室”总体要求，织紧织密多层健康服务保障网。5年来，区人民医院成功创建三级甲等医院，区二医院、区妇幼保健院达到二级甲等医院标准。建成区级P2实验室，完成乡镇卫生院隔离点“三区两通道”改造。区传染病医院、区老年病医院填补空白，城乡医共体扩容增效。与此同时，全区建成标准化乡镇卫生院、乡镇中医馆29个，乡乡配齐医疗设备“30台件”，乡乡配有医疗救护车和车载急救设备。建成标准化村卫生室、村中医角382个，村村配有医疗设备“33小件”，全区乡村社区中医、西医服务全覆盖。

    在医疗保障落实上，巴州区坚持“三医”联动、特困优先。对建卡贫困户和特困人口看病就医实行医疗、医药、医保“三医”联动，把“十免四补助”、大病救助和重病兜底政策落实到人头到病种。实施健康扶贫以来，区政府为全区建卡贫困人口代缴医疗保险个人负担费用6580万元，医疗卫生部门通过贫困人口就医“绿色通道”落实门诊免费诊疗1200万元，并对患食道癌、胃癌、结肠癌等30种大病患者实行集中救治，医疗保障部门对26种一类门诊和11种二类门诊疾病实行定额补助。在此基础上，对建卡贫困人口住院医疗费按政策报销后，个人自付部份按区内住院70%、区外住院50%的比例给予医疗救助，确保个人负担费用不超过10%，家住巴州区曾口镇书台村9社建卡贫困户杨纯秀患高血压心脏病在区镇医院花去医疗费36700元， 通过基本医保、大病救助、医疗扶助等多层报费后，个人只负担了845元，占医疗支出2.3%，杨纯秀十分满意，她说，“现在农村真幸福，屋里屋外有环保，看病住院有医保，生活困难有低保，日子过得很踏实”。

    在医疗服务推进上，巴州区坚持资源下沉、签约优先。区级3家公立医院和5个片区中心卫生院抽派120名业务骨干组成5个健康扶贫流动医院，带上先进医疗设备和大健康理念，到群众家门口开展健康教育、健康随访、免费义诊，解决群众健康难题。区、乡医疗机构对建卡贫困人口实行“先诊疗后付费”，为家庭医生预留床位、号源，确保贫困患者和签约对象随到随看，及时入院。为提升群众健康素养，巴州区还深入开展合理膳食村村讲、中医中药村村讲、健康习惯村村讲、慢病防控村村讲等系列健康科普活动，把防控疾病的科学方法交到群众手上。区健康行动推进领导小组牵头、各部门共同参与饮水安全、产业污染、垃圾废水处置、水源地保护等系统治理，从源头上保障健康。家住巴州区大茅坪镇土地垭村二社建卡贫困户杨玉祥体会深刻。他说，“以前炒菜做饭口味重，高血压多年，吃药都难降。去年在村上听了科普讲座，按医生要求，平时低盐饮食、喝卫生水，劳动强度适当，现在不吃药血压也能降下来”。

    为夯实家庭健康服务基础，巴州区抓住健康扶贫机遇，出台《乡村卫生一体化改革实施方案》《乡村医生养老补助暂行办法》《乡村医生免费培训实施方案》等政策措施，解除村医后顾之忧。同时采取定向培养、乡镇下派、退休返聘等多种办法补齐村医缺额。巴州区鼎山镇清泉村三社重病患者李本付多年瘫痪在床，老伴也患有高血压。村医每周上门进行一次健康随访，教授家庭护理常识，镇卫生院挂包医生每月上门进行一次健康检查，帮翻身、帮推拿，查看康复效果，解决存在问题。李本付说：“我躺在床上5年多了，要不是这些医生上门服务，恐怕我早就不在了”。

    巴州区卫健局党组书记、局长吴松介绍，巴州区实施健康扶贫5年来，各级医疗机构下派农村第一书记38人次，挂包贫困村66个，医生挂包贫困户3260个，开展健康科普960场，免费义诊23.2万人次，免费健康普查221万人次，落实医疗扶助1543万元，医务人员爱心捐助323万元。群众说，现在的医生不仅拒收“红包”，还经常进村入户给我们送“健康红包”。