巴中频道 谭裕骑

6月19日，巴中市医疗保障局在市中心医院举行2024年度医保支付方式改革成效定向发布活动。巴中市医疗保障局组织市医保局全体干部职工，市税务局、市卫生健康委、各县(区)医保局、定点医药机构相关负责人，以及人大代表、政协委员、医保基金监督员等400人参加。​

此次发布会以“共绘医保同心圆 支付改革谱新篇”为主题。活动现场，巴中市医疗保障局公开了2024年度医保基金清算数据，从不同维度对支付改革相关指标成效进行深度剖析，既亮成绩，也不回避存在的问题，细致分析背后原因。其中，巴中创新推行的“DRG 点数法+中医按疗效付费”双轨并行模式成为全场焦点，该模式打破传统医保支付方式的局限，将现代医学的精准量化与中医特色疗效相结合，为医保支付改革探索出一条独具特色的新路径。

DRG究竟是什么？简单来说，DRG(按疾病诊断相关分组)就像给疾病 “分类定价”的医保支付“新方案”。当患者完成治疗，医保不再像以往那样“逐项算账”，而是依据预先设定的标准，按照疾病所属的组别，直接向医院打包支付费用。如果治疗费用超出了这个标准，多出来的部分由医院自行承担；要是费用有结余，结余的部分医院可以留用。

据了解，目前巴中市将脱肛、锁骨骨折、臑骨上段骨折、臂膊骨伤折、辅骨下端骨折、尺桡骨干双骨折、股骨骨折、胫腓骨干骨折、腓骨骨折、趾骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折等12个病种纳入首批中医优势病种按疗效价值付费病种范围。另外，属于明确的纳入病种，具备手术指征，按照收治标准收治、疗效评价标准出院的病例可纳入按疗效价值付费。