李金坤 川观新闻巴中观察 马帼才

在平昌城区，有一支医护队伍，他们的主战场不在无影灯下，而在千家万户的楼道与客厅里。作为城区基本医疗与公共卫生服务的主力军，平昌县第二人民医院用创新与温情，破解了群众“重治轻防”的难题，将标准化的专业健康服务实实在在地送到了群众家门口。

居民在健康积分超市咨询

长期以来，基层公共卫生服务面临一个普遍痛点：医护人员追着群众做体检、劝随访，群众的积极性却不高。如何化被动为主动？平昌县第二人民医院在金宝社区卫生服务中心试点，开出了一剂“新药方”——“健康积分超市”。居民主动参与全面体检、主动测量血压血糖等健康行为，都会被量化为可视、可兑换的积分，积累到一定分值就能兑换低钠盐、体温计等物品。积分虽小，分量却很足。这一机制将过去“上门劝健康”的被动服务，转变为群众“主动追健康”的自觉行动。

健康意识被唤醒后，如何精准有效地管起来？答案是做实家庭医生签约服务，做到“签而有约，约而有行”。执业医师刘锰负责签约600多户居民，加上团队四人，共服务2000多户。哪家老人血压不稳、哪家换了新药需要观察、哪家老人独居，这些情况不仅记在随访本上，更刻在他心里。而像刘锰这样的家庭医生团队，医院一共组建了131支，分片包干所有社区，目前，辖区居民健康档案建档率达90.53%，重点人群签约覆盖率达96.3%。

面对辖区内超过万人的慢病患者，仅靠双腿跑动并非长久之计。为此，医院依托全县统一的“五级三色一张网”平台，对慢病患者实施分级分类管控。公共卫生管理中心主任王仕军指着屏幕介绍：“绿色代表血压血糖控制稳定，我们三个月随访一次；黄色代表偶尔超标，两个月随访一次，重点干预生活习惯；红色代表长期不达标或有严重并发症，至少每月上门一次，必要时转诊上级医院。”公共卫生管理中心工作人员周春梅补充道：“三色台账让我们不用再平均分配精力，全部重心向红色高危人群倾斜，提前干预、提前防控，从源头降低重症和住院风险。”

这一举措，让有限的医护力量精准投向最需要的人群，杜绝了“一刀切”的粗放管理，真正实现了“慢病早管、风险早防”。

而对于那些术后卧床、失能在家的特殊群体，医院则推出了“上门护理”服务。家属只需在手机上预约，专业护士便会登门进行换药、管路护理等操作，并提供日常护理指导。“以前每次都要专门打车到医院，来回折腾，老人也受罪。现在手机就能预约，操作专业细致，还会教我们日常护理技巧，实实在在解决了大难题。”市民沈永翠说。

平昌县第二人民医院工会主席张华表示，出院不是服务的终点，而是居家健康管护的新起点，要让便民、暖心、专业的医疗服务直达群众家中。自今年5月推出以来，这项服务已累计服务700余人次。

从健康积分到家庭医生，从三色分级到上门护理，这群奔走在楼栋间的健康守门人，用脚步和温度织就了一张看不见、却实实在在托着老百姓日子的“健康网”。