鲜娜妮 川观新闻巴中观察 马帼才
“我们统一了参保类别、病种库、认定标准和经办规程，全力打通慢特病保障政策落地的‘最后一米’，让经办服务更加高效便捷。”南江县医疗保障局相关负责人介绍，今年以来，南江县紧扣“幸福晒场”集中整治成效活动要求，将门诊慢特病管理作为关键抓手，通过医保领域的“小切口”，撬动群众健康的“大民生”，把一项项惠民政策真正转化为群众看得见、摸得着的“幸福账单”。
据了解，2025年9月，巴中市门诊慢特病保障病种由40个扩充至62个。病种扩围后，南江县迅速对标新标准，组织临床科室开展专题学习，并设立申报专窗、优化经办流程，确保符合条件的参保群众“应认尽认、应享尽享”。同时，严格执行“申请—受理—审核—办结”闭环管理和15个工作日办结制，做到随时申报、随时认定。此外，认定结果不仅实时上传医保系统，还通过短信、电话主动告知群众，变“上门查询”为“信息找人”，让群众少跑腿、不折腾。
服务做加法，监管不落下。在按下经办服务“快进键”的同时，南江县严把基金安全关，落实“机构内部复审+医保经办抽审”双重审核机制，规范档案留存，做到认定资料全程可追溯。
截至目前，南江县累计完成门诊慢特病认定6200余人次。其中，新增病种相关报销达4559人次，总医疗费用273374.98元，医保基金支付196972.97元。这笔实实在在的“救命钱”，不仅切实减轻了慢病患者门诊就医的经济负担，也有效扩大了医保惠民的覆盖面。
为破解异地慢病患者“来回奔波、重复检查”的痛点，南江县严格执行全省经办规程，全面落实省内认定结果互认制度，彻底打破地域限制。如今依托省医保平台，群众不仅能就地申请、就近认定，且认定结果全省通用，真正做到了“让数据多跑路，让群众少跑腿”。
“现在只要提供合规的二级以上医疗机构病历和检查检验资料，省内异地就医的参保群众就不用再跑回参保地重复认定了，把更多惠民实事办到群众心坎上。”南江县医保局医药服务管理股股长岳明介绍。
