巴中频道 谭裕骑

ECPR被誉为ECMO技术运用的天花板，是在CPR基础上使用体外生命支持技术，提供暂时的心肺支持，用以辅助救治发生心脏骤停的患者，即ECMO辅助下的心肺复苏。

近日，巴中市中心医院重症医学科运用ECPR成功救治一例重度农药中毒致恶性心律失常及心力衰竭患者。

据了解，患者女，28岁，因服用大量农药致“头晕、意识障碍1+天”到该院就诊。“到达医院后我们予以气管插管、有创呼吸机辅助通气、洗胃、阿托品化，患者病情呈进行性恶化，反复出现恶性心律失常(室颤、阵发性室速、室速)及心跳骤停，并存在急性心功能及循环衰竭，经给予多种大剂量血管活性药物均难以维持全身循环灌注，患者命悬一线。”医院医护人员介绍，经重症医学科团队紧急讨论评估后，建议立即启动VA-ECMO行心脏及循环功能支持，避免其它各脏器因缺血缺氧而进一步损害，同时做好接收病人的准备工作。大约1小时后，患者由外院急诊转入该院重症医学科。

重症医学科ECMO小组迅速启动预案。在持续胸外按压的同时行ECMO穿刺置管，约30分钟后成功完成ECPR术，之后VA-ECMO成功运行，患者血压逐渐稳定，升压药物种类逐渐减少、剂量逐渐下调，患者循环较前改善，并继续予以洗胃、有创呼吸机辅助通气、镇静镇痛、阿托品化、解毒、抗感染、血液净化治疗(CVVH模式+血浆置换+血液灌流)。

ECMO运行8天后，成功撤机，后因需进一步寻找早期反复恶性心律失常的病因遂转入四川省人民医院，经积极治疗后，目前患者处于康复锻炼阶段。

据悉，ECPR是对传统心肺复苏治疗无法恢复自主心律或反复心脏骤停无法维持自主心律患者实施快速体外膜肺氧合，以提升生存率。但该方法对时效要求较高，且开展难度极大。（图由巴中市中心医院提供）